mencegah penyakit demam berdarah

Wabah demam berdarah pertama di dunia terjadi pada tahun 1780, 

 serentak terjadi bersamaan di Afrika, Amerika Utara dan Asia. 

Di Asia Tenggara wabah pertama terjadi pada tahun 1950 di Filipina.

Di Indonesia penyakit demam berdarah dengue pertama ditemukan di Surabaya 

dan Jakarta pada tahun 1968. Namun, konfirmasi virologis baru didapatkan pada

tahun 1972 (Hartinah, 2006).

Demam berdarah dengue (DBD) merupakan penyakit menular yang disebabkan

oleh virus dengue yang bersifat sebagai vektor adalah nyamuk A.aegypti. 

Penyakit DBD hingga saat ini masih merupakan masalah dan menimbulkan dampak

sosial maupun ekonomi. Dampak sosial yang terjadi antara lain karena menimbulkan

kepanikan dalam keluarga, kematian anggota keluarga dan berkurangnya usia

harapan hidup penduduk. Sedangkan dampak ekonomi yang dirasakan secara

langsung adalah pengeluaran biaya pengobatan bagi penderita DBD itu sendiri.

Sejak pertama kali DBD ditemukan di Indonesia pada tahun 1968, hingga saat ini 

kasus masih menunjukkan kecenderungan meningkat, baik dalam jumlah maupun

luas wilayah yang terjangkit dan secara sporadis selalu terjadi kejadian luar biasa (KLB) setiap tahun.

 Meningkatnya kasus DBD dan semakin luasnya wilayah penyebarannya disebabkan karena :

 a) sarana transportasi penduduk yang baik dan lancar,

 b) pembukaan daerah pemukiman baru, c) perilaku masyarakat terhadap pembersihan sarang nyamuk kurang,

 d) adanya empat sel tipe virus yang bersikulasi sepanjang tahun,

 e) terdapatnya vektor sebagai penular penyakit A.aegypti

NyamukA.aegypti di Asia Tenggara, merupakan vektor demam berdarah,

sedangkan spesies lain seperti, A.albopictus diduga berperan juga sebagai vektor DBD

di daerah pedesaan.

KLB DBD terbesar terjadi pada tahun 1998, dengan Incidence Rate (IR)

sebesar 35,19 per 100.000 penduduk dan nilai Case Fatality Rate (CFR) sebesar 2%.

Pada tahun 1999 IR menurun tajam sebesar 10,17. Status IR dan CFR semakin menurun pada 

tahun-tahun berikutnya.

Namun pada tahun 2003 kembali terjadi lonjakan (Adimidjaja, 2007).

Di Propinsi Sumatera Utara daerah yang endemis DBD ada 10 Kab/Kota,

daerah sporadis 9 Kabupaten dan daerah bebas/potensial ada 4 Kabupaten

Kasus DBD tahun 2005 sebesar 3657 dengan angka kematian 66 (CFR 1,80%), 

tahun 2006 jumlah kasus 2131 kematian 34 (CFR 1,59 %), 

dan tahun 2007 jumlah kasus 4195kematian 36 (CFR 0,85%).

Kota Medan adalah salah satu daerah endemis DBD dan merupakan kasus

DBD tertinggi di Sumatera Utara, dimana pada tahun 2005 terdapat kasus DBD

sebanyak 1960 dengan kematian 24 (CFR 1,22%), tahun 2006 kasus sebanyak 1378.

 Departemen kesehatan telah mengupa yakan berbagai strategi untuk mengatasi masalah DBD.

 Pada awalnya strategi yang digunakan yaitu memberantas nyamuk dewasa melalui

pengasapan/fogging Namun, strategi ini kemudian diperluas dengan menggunakan larvasida

seperti abate yang ditaburkan ke tempat penampungan air yang sulit dibersihkan,

baik metode fogging maupun metode larvasida belum memperlihatkan hasil yang memuaskan.

Sampai saat ini obat untuk pengobatan DBD maupun vaksin untuk mencegahnya belum ditemukan

dan pengendalian vektor merupakan satu-satunya cara untuk memutus rantai penularannya.

Upaya penanggulangan DBD telah dilakukan dengan fogging focus,

fogging sebelum musim penularan, abatisasi massal dan abatisasi selektif

serta pemberantasan sarang nyamuk (PSN) dengan melibatkan seluruh potensi masyarakat.

Berdasarkan hal tersebut, maka pengendalian vektor DBD yang efisien dan efektif

adalah memutuskan rantai penularan dengan membunuh vektornya dengan

berbagai cara yaitu dapat secara mekanis, yaitu membunuh langsung nyamuk, 

dapat secara biologis, misalnya dengan memasukkan ikan pemakan jentik nyamuk ke dalam

tempat perindukannya, dapat juga dengan menggunakan insektisida. 

Insektisida ini ada yang ditaburkan di air dan ada yang diasapkan ke udara 

sebagai kabut untuk membunuh nyamuk dewasa, karena lebih efektif, cepat dan mudah pemakaiannya.

Insektisida merupakan golongan pestisida terbesar yang digunakan dalam program

pemberantasan hama dan vektor penyakit serta berbagai jenis serangga pengganggu 

yang sering didapatkan di dalam dan sekitar rumah.

Malathion merupakan salah satu insektisida yang digunakan untuk memberantas

vektor DBD sampai sekarang. 

Namun penggunaan satu jenis insektisida dalam waktu lama atau dipakai secara

terus menerus dapat menimbulkan kekebalan nyamuk sasaran.

Di Daerah Istimewa Yogyakarta dan Jawa Tengah dilaporkan telah terjadi kekebalan nyamuk

terhadap insektisida.

Di Kuala Lumpur Malaysia

dilaporkan oleh Lee, telah terjadi resistensi A.aegypti terhadap insektisida malathion,

oleh sebab itu perlu dicari insektisida alternatif yang efektif terhadap nyamuk vektor DBD.

Departemen Kesehatan telah menggunakan insektisida malathion sejak tahun 1972

dan lamdasihalotrin (Icon 25 EC) digunakan sejak tahun 1991 untuk program

pemberantasan nyamuk vektor penyakit DBD. 

Insektisida dengan bahan aktif sipermetrin (Seruni 100 EC) dan

zeta sipermetrin (Mustang 25 EC) belum pernah digunakan dalam program

pemberantasan DBD oleh Dinas Kesehatan Kota Medan,

namun insektisida zeta sipermetrin telah digunakan oleh perusahaan pest control

dalam pemberantasan lalat, kecoa dan nyamuk.

Insektisida malathio n, lamdasihalotrin, sipermetrin dan zeta sipermetrin perlu

diteliti agar diketahui jenis insektisida mana yang paling efektif

dalam pengendalian vektor nyamuk A.aegypti.

perumusan Masalah Pemberantasan DBD mutlak dilakukan mengingat tingginya kasus DBD

setiap tahunnya di Kota Medan, seperti pada tahun 2006 kasus DBD sebanyak 2131 orang

dengan kematian sebanyak 34 orang dan pada tahun 2007 jumlah kasus DBD sebanyak 4195 orang

dengan kematian sebanyak 36 orang dan tahun 2008 jumlah kasus DBD sebanyak 1703 orang 

dengan kematian 17 orang. Seiring dengan hal tersebut Kota Medan yang juga merupakan salah satu

daerah endemis DBD di Sumatera Utara dan juga sebagai pusat kegiatan masyarakat 

yang memungkinkan adanya kecenderungan peningkatan jumlah kasus dan jumlah kematian 

akibat demam berdarah dengue (DBD).

Penanggulangan DBD yang dapat dilakukan sampai saat ini ialah dengan

memberantas nyamuk penularnya, yaitu A.aegypti di mana vaksin untuk mencegah

dan obat untuk membasmi virusnya belum tersedia, maka penyemprotan dengan

menggunakan beberapa jenis insektisida sangat dibutuhkan dalam rangka membatasi

penyebaran penyakit tersebut.